Préambule
Dans ma pratique en tant qu’audioprothésiste, j’ai constaté qu’alors que l’accès à une connaissance théorique approfondie est relativement simple pour les professionnels de notre domaine, l’application pratique de cette théorie avec rigueur et précision représente un défi bien plus grand. C’est cette réalité qui m’a poussé à élaborer et à formaliser un protocole d’appareillage auditif détaillé, en spécifiant clairement le matériel utilisé pour chaque test, afin de garantir une approche méthodique et cohérente pour le bénéfice de chaque patient.
Premier Contact et Anamnèse
Le processus d’appareillage commence souvent par un premier contact, qui peut se traduire par une consultation pour un devis suite à une ordonnance médicale, ou bien par la réalisation d’un test d’audition seul pour évaluer l’état auditif du patient. Ce premier rendez- vous est l’occasion d’effectuer une anamnèse approfondie, permettant de comprendre non seulement les défis auditifs auxquels le patient est confronté mais également ses attentes et ses besoins spécifiques. Cet échange initial est essentiel pour orienter de manière appropriée les étapes suivantes du diagnostic.
Exploration Initiale : Vidéo-Otoscopie
La vidéo-otoscopie représente la première étape concrète de notre évaluation. En utilisant un vidéo-otoscope, nous examinons le conduit auditif externe et le tympan du patient. Cet examen visuel est crucial car il peut révéler des anomalies physiques, des obstructions ou des conditions qui pourraient affecter l’audition ou influencer le choix de l’appareillage. Nous sauvegarderons une photo de vos tympans qui pourra nous être utile par la suite pour le suivi a titre de comparaison.
Matériel utilisé : Un vidéo-otoscope de pointe, offrant une image claire et détaillée sur un écran, permettant au praticien et au patient de visualiser ensemble l’état de l’oreille.
Tests Auditifs Détaillés
Après l’examen visuel, nous procédons à une batterie de tests auditifs spécifiques, conçus pour évaluer avec précision la nature et le degré de la perte auditive.
Audiométrie Tonale
Ce test fondamental mesure la capacité du patient à entendre des sons purs à différentes fréquences, établissant le seuil minimal d’audition. Il est essentiel pour identifier le degré de perte auditive. Cependant ce test seul ne permet pas nécessairement de mettre en évidence une perte d’audition.
Matériel utilisé : Un audiomètre de dernière génération, équipé d’inserts auriculaires, garantissant une isolation acoustique optimale et des mesures précises. Ou un casque TDH39 qui permet d’envelopper intégralement l’oreille bien qu’il soit moins précis dans l’analyse des fréquences aiguës.
Seuil d’Inconfort
L’évaluation du seuil d’inconfort permet de déterminer la tolérance du patient aux sons forts, un indicateur important pour la personnalisation des aides auditives.
Matériel utilisé : Le même audiomètre est ajusté pour mesurer les seuils de tolérance.
Audiométrie Vocale
Nous mesurons la compréhension de la parole à différents niveaux d’intensité, ce qui est crucial pour déterminer la capacité du patient à comprendre la parole dans des situations de la vie quotidienne. Ce test nous permet aussi d’évaluer les l’impact des niveaux de parole élevé sur la compréhension ainsi que les confusions phonétiques récurrente que le patient peut faire.
Matériel utilisé : L’audiomètre est couplé à un système de diffusion vocale, utilisant des listes de mots standardisées pour évaluer précisément la compréhension. Nous utilisons le matériel vocal de Lafon qui évalue la compréhension en décomposant chaque mot en trois phonèmes.
Tests complémentaires
Audiométrie en conduction osseuse
Pour les cas nécessitant une analyse plus approfondie, des tests supplémentaires comme l’audiométrie en conduction osseuse sont réalisés. Ce test différencie les types de pertes auditives, indiquant si la perte est conductive (liée à l’oreille moyenne) ou sensori-neurale (liée à l’oreille interne ou au nerf auditif).
Matériel utilisé : Un vibromètre osseux est utilisé, permettant de tester la capacité de l’oreille interne à percevoir le son directement à travers les os du crâne, en contournant le système de conduction aérienne.
Dans la majeure partie des cas, pour réaliser ce test, il nous sera nécessaire d’assourdir l’oreille controlatérale à l’aide d’un casque et d’un bruit masquant.
Évaluation en Environnement Bruyant
Une étape possible dans notre évaluation est le test de compréhension dans le bruit, simulant des situations réalistes où le patient doit distinguer la parole dans un contexte bruyant. Ce test est crucial pour évaluer les performances auditives dans des conditions de vie réelles et pour ajuster précisément les appareils auditifs.
Matériel utilisé : Un haut-parleur central diffusant les mots avec cinq haut-parleurs diffusant un bruit de type « cocktail party » toujours avec le matériel vocal de Lafon.
Conclusion et Conseils Personnalisés
Suite à ces tests approfondis, une discussion détaillée avec le patient permet de déchiffrer ensemble les résultats et de comprendre leurs implications pratiques. Cette étape de conseil est cruciale pour aligner les solutions d’appareillage sur les besoins, les préférences et le budget du patient. Notre objectif est de fournir une recommandation personnalisée, basée sur une compréhension approfondie de la situation auditive du patient, et de garantir le meilleur accompagnement possible dans le choix de l’appareillage auditif.
Dans un prochain article, nous expliquerons les différentes marques d’appareils, les différents types et les différentes gammes.
Il est important de mentionner que ce texte a été écrit par Benoit Peyret; il s’agit de son protocole personnel. Il n’engage que lui et la société Audiclair à le respecter. Toute autre manière de travailler peut être tout à fait adéquate.